11 Haziran 2008 Çarşamba

Erkeklerin sorunu: Erken boşalma

Türk Eczacıları Birliği (TEB), bünyesinde hizmet veren, “Cinsel Sağlık, Eğitim ve Danışma Merkezi’ne” en çok, “erken boşalma” sorunu yaşayan erkekler danışıyor.

Erkekler tarafından yapılan başvurularda, erken boşalma sorununu, sertleşme problemi ve penis boyu sorunları izliyor. Hem erkek hem kadınlarda cinsel istekte azalma, kadınlarda cinsel birleşmeyi engelleyen vajinismus ve orgazm problemleri ağırlıklı başvuru konuları arasında yer alıyor

TEB ve Hacettepe Üniversitesi HIV-AIDS Tedavi ve Araştırma Merkezi (HATAM) işbirliğiyle 2000 yılında açılan Cinsel Sağlık, Eğitim ve Danışma Merkezi’ne başvuralar gün geçtikçe artıyor.
Kurulduğundan bu yana telefonla veya yüz yüze görüşerek 5 binden fazla kişiye hizmet veren merkeze daha çok erkekler müracaat ediyor. Merkeze daha çok telefonla başvuru yapılırken, telefonla başvuranların yüzde 70’ini erkekler, yüzde 30’unu kadınlar oluşturuyor. Kurulduğundan bu yana bin kişiye, yüz yüze görüşerek danışmanlık hizmeti veren merkeze gelerek sorunlarını anlatanların ise yüzde 60’ını kadınlar, yüzde 40’ını erkekler oluşturuyor.
Merkezde, cinsel işlev bozuklukları konusunda eğitim almış psikologlar hizmet veriyor.
Erkekler tarafından yapılan başvurularda, ilk sırayı erken boşalma alıyor. Bunu sertleşme problemi, penis boyu sorunları izliyor. Hem erkek hem kadınlarda cinsel istekte azalma, kadınlarda cinsel birleşmeyi engelleyen vajinismus ve orgazm problemleri ağırlıklı başvuru konuları arasında yer alıyor.
Merkezde, aile terapisi, çocuğunun ergenlik sorunları için başvuranların yanı sıra AIDS şüphesi olanlar veya test sonucu HIV pozitif çıkanlar da başvuruyor.
Merkeze telefonla başvurmak isteyenler, soruları için (0 312 409 81 19) numaralı danışma hattını arayarak bilgi alabiliyorlar.

Erken boşalma sorunları için geciktirici ürünler : Procomil geciktirici sprey, Dooz geciktirici sprey

Sertleşme problemi olanlar için ereksiyon sağlayıcı ürünler : Cialis ereksiyon hapı, levitra ereksiyon hapı, kamagra ereksiyon jeli ve diğerleri (cialis, levitra)

Erken Boşalma

Tanım: Boşalmanın (Ejakulasyon) penis vajinaya girdikten sonra cinsel tepkileri normal olan bir eşi tatmin edemeden olması veya kişinin isteğinden önce olmasına Erken Boşalma (Premature Ejaculation) denir

Genellikle dile getirilmesi güç olduğundan ve göreceli bir kavram olduğundan rastlanma sıklığı konusunda yeterli bilgi yoktur. Ancak 25 yaşın altındaki genç erkeklerin üçte birinde ve 40 yaşın üzerindekilerin % 10 unda görüldüğü sanılmaktadır. Aslında hemen her erkek hayatının bir bölümünde bu sorunla karşılaşabilir. En azından ilk cinsel deneyimleri esnasında oluşan gerginlik sebebiyle erken boşalma görülebilir ve zamanla ejakulasyonu kontrol etmeyi öğrenirler. 

Sebepler: Erken Boşalmanın birinci sebebi biyolojiktir. Erkekte normal fizyolojik boşalma ve orgazm penis vajene girdikten 2-3 dakika sonra olmaktadır. Oysa kadınlarda normal fizyolojik orgazm ve doruğa ulaşma penis vajene girdikten yaklaşık 12-14 dakika sonra olmaktadır. Ancak çoğu kadın sadece penisin vajene girmesi ile orgazma ulaşamaz diğer cinsel uyarılara da gereksinim duyarlar. Kadınların yaklaşık % 10 u ise cinsel uyarılara rağmen hiçbir şekilde orgazm olamamaktadır. 

Diğer sebepler arasında ise günah işleme veya suçluluk duygusu, hastalık kapma, gebe bırakma, başkası tarafından mahrem yerlerinin keşfedilme korkusu ; aşırı isteğin verdiği gerginlik gibi psikolojik faktörler önemli rol oynamaktadır. 
   

Bazen prostat iltihapları veya sinirsel yolları etkileyen hastalıklarda rol oynamaktadır. 

Tedavi: Sebebin açığa çıkarılması, endişelerin giderilmesi , sık cinsel ilişkide bulunarak cinsel gerilimin azaltılması bazen işe yarayabilir. 

Erken boşalma eşlerin biri veya her ikisi içinde cinsel sorun halini alırsa tedavisi gerekir. 

Sıkıştırma Tekniği : Masters ve Johnson tarafından geliştirilen bu metodda kadın erkeğin penisini boşalma yaklaşana kadar uyarır. Boşalma oluşacağı anda kadın erkeğin penisini erksiyonun bir kısmı kayboluncaya dek sıkar. Bu teknikde amaçlanan orgazm öncesi hissedilenleri ve geciktirmeyi erkeğe öğretmektir. Elle uyararak hareketsiz bir ilişki ile başlayan bu teknik daha sonra kaydırıcı bir krem kullanarak,kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak , kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak sürdürülür. Master ve Jhonsons bu tekniği öğrenerek uygulayanların %98 inde erken boşalma sorununun ortadan kalktığını bildirmiştir. 

Dur-Başla Tekniği: Bu teknikte kadın erkeğin penisini 3 kez ardı ardına boşalma olasıya kadar uyarır, ancak boşalma olmadan önce uyarıyı keser. Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Haftada 3 kez erkek boşalmasını kontrol edesiye değin tekrar edilir. Boşalmanın kontrol edildiğinden emin olunduğunda bu işlem kayganlaştırıcı bir kremle denenir. Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak , kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yanyana pozisyonda dur-başla tekniği uygulanır. Bu teknikle erkek uyarılma sona erdirilmediği takdirde boşalacağı zamanı öğrenir. Bu tekniği uygulayanların % 90-95 inde boşalmanın 10-15 dakikalara uzayabildiği bildirilmiştir. 

Psikoterapi ve depresyon tedavisi: Bazı vakalarda erken boşalma derinlerdeki bir ruhsal çatışmadan veya depresyondan kaynaklanıyor olabilir. Bunların açığa çıkarılması, psikoterapi uygulanması veya depresyonun tedavisi erken boşalmayı da engelleyebilmektedir. 

Erken Boşalma Sorunu ve Erken Boşalma Tedavisi

Erkeklerde sık görülen cinsel sorunların başında erken boşalma gelmektedir. Cinsel ilişkide, erkeğin kontrolü dışında boşalmasına erken boşalma denilir. Bazen cinsel ilişkiye başlamadan önce bile boşalma olabilmektedir. Bazen de birleşmenin ilk birkaç hareketinde veya ilk saniyelerinde boşalma olabilir. Erkeklerin bir kısmında erken boşalma her ilişkide problem olabilirken, bazılarında ise zaman zaman şikayete neden olmaktadır.

Erken Boşalma nasıl oluşur?

Erkekler arasında ‘Erken gelmek’ , ‘Erken orgazm’ veya ‘Hızlı boşalmak’ olarak da ifade edilen erken boşalma, cinsel ilişki sırasında erkeğin vajinaya girmeden, giriş sırasında veya hemen girdikten sonra boşalması olarak tanımlanabilir. Bu durumda erkeğin boşalma süresini istemli olarak denetlemesi ve kontrolü bozulmuştur. Cinsel olarak sağlıklı olan erkekte boşalma refleksi üzerinde kontrollü denetim vardır. Kontrollü cinsel yaşam saatlerce boşalmadan kalmak veya eşinin orgazm olmasını beklemek değil, uyarılma ve haz durumundayken cinsel ilişkiyi sürdürebilme ve istediği zaman boşalabilme demektir. Bir erkek bazen hızlı ve heyecan verici bir boşalmayı tercih edebilirken bazen de beş, on hatta onbeş dakika süren bir ilişki isteyebilir.Bunların hepsi normal süreçlerdir. Erken boşalma sorunu olan erkekler ise istemli boşalma kontrolünü bilmezler. Boşalma zamanını seçme şansları yoktur. İsteseler de istemeseler de uyarılma düzeyine ulaşır ulaşmaz hızla istemsiz ve kontrolsüz olarak boşalırlar. Çalışmalar bu problemin erkeklerin %40’ında endişelenmeyi gerektirecek bir boyutta olduğunu göstermektedir.

Erken Boşalmanın sebebi nedir?

Erken boşalma erkeklerde bazen ilk ilişkiden itibaren ortaya çıkabileceği gibi bazı durumlarda da daha önce problemi olmayan bir kişide daha sonra gelişebilmektedir.
Düzensiz cinsel ilişki en önemli faktörlerden biridir. Ayrıca ilişkiye verilen önem ve gerginlik yani performansın çok önemli olarak algılandığı durumlarda da ortaya çıktığı görülmektedir.

Erkeğin cinsel birleşme ve seks olayına verdiği değer, önemin fazla olması, yani performans anksiyetesinin yoğunluğu, düzensiz cinsel ilişki ya da nörojenik psikolojik hassasiyetin varlığı erken boşalmayı yaratmada önemli faktörler olarak görülmektedir. En sık sebepler;

ü Seyrek cinsel ilişkide bulunmak.Uzun süre kadından ayrı olanlarda, cinsel ilişkiye ara verdikten sonra tekrar cinsel ilişki kurmaya çalışanlarda erken boşalma olabilir.

ü Yaş ilerledikçe ve düzenli bir cinsel hayatı olanlarda cinsel ilişkinin esrarının, cazibesinin ve cinsel organların hassasiyetinin azalması sebebiyle boşalma gecikebilir.

ü Stres, cinsellikle olsun veya olmasın erken boşalma problemine sebep olur.

ü Tecrübesiz, genç erkekler de çabuk ve hızlı boşalabilirler.

ü Korku, üzüntü ve sevinç duygularının çok kuvvetli olduğu zamanlarda bedenin bunlara uyum sağlaması çok sınırlı ve yetersiz kalır.Erken boşalmayı tetikleyebilir.

ü Erken boşalmaya sebep olan faktörlerden biri, erkeğin ergenlik çağında çok sık mastürbasyon yapmış olmasıdır. Bu şekilde boşalmaya şartlanmış olan bünye daha sonra bu alışkanlığı değiştiremez ve sonuç olarak erken boşalma meydana gelebilir.

ü Erken yaşta ve uygunsuz ortamlarda ilk cinsel deneyimini yaşamak.

ü Kadının isteksizliği. Eşinin isteksiz davranışları erkeğin psikolojik yapısını bozarak erken boşalmaya neden olabilir. Ayrıca ilişki sırasında eşini memnun etmeye aşırı odaklanarak kendi denetimini sağlayamamak sonucunu doğurmaktadır.

Hangi hastalıklar erken boşalmaya sebep olurlar?

Erken boşalmanın en sık sebebi psikolojik nedenler olsa da bazen altta yatan sebep fiziksel hastalıklar olabilmektedir. En sık sebep olan hastalıklar;

ü Ameliyat sonrası sinir sistemi hasarı

ü Prostat hastalıkları

ü Üretrit ve genital organ enfeksiyonu

ü Diabetes Mellitus ,Şeker hastalığı

ü Bölgesel genito-üriner hastalık

ü Polisitemi ,Polinörit

 

Erkenboşalma tedavisi var mıdır ve nasıl yapılır?

Erken boşalma şikayeti ile başvuran erkeğin öncelikle erkeğin psikolojik yapısını inceleyip psikosomatik bozukluk var mı araştırılmalıdır. Erken boşalma tedaviside önce hastayı bilgilendirmek gerekmektedir. Erkek cinselliği ve boşalmanın denetlenmesi ile ilgili ayrıntılı bilgiler verilir. Daha sonra boşalma kontrolünü sağlamak için özel teknikler öğretilir ve eşler arası uyumun sağlanması için eşlerin karşılıklı olarak tatmin olabilecekleri yöntemler anlatılır. Son olarak da psikolojik nedenlere yönelik destekleyici psikoterapi uygulanmaktadır. Gerek görüldüğü zaman psikoterapi ve destek tedavisinden bağımsız olarak ilaç tedavisi de tercih edilebilmektedir. Bazı antidepresan ilaçların yan etkisi olarak boşaltmayı geciktirdiği bilinmektedir. Yapılan araştırmalarda çok düşük dozlarda kullanılan antidepresan ilaçların boşalmayı önemsiz yan etkilerle birlikte en az 5-15 dakika geciktirdiği saptanmıştır. Bu ilaçlar ancak doktor kontrolü ile alınmalıdır.

Erken boşalmada kullanılan egzersiler nedir?

Erken boşalmada tedavide egzersizler ile erkeğin kendi başına yapacağı çalışmalar ve partneriyle , eşiyle yapacağı çalışmalar şeklinde düzenlenmekte ve öğretilmektedir. Erken boşalma sorununda en sık uygulanan teknik ve eksersizler;

Sıkıştırma Tekniği:
Masters ve Johnson tarafından geliştirilen bu teknikte amaçlanan orgazm öncesi hissedilenleri ve geciktirmeyi erkeğe öğretmektir. Kadın erkeğin cinsel organını boşalma yaklaşana kadar uyarır. Boşalma oluşacağı anda da ereksiyonun bir kısmı kayboluncaya dek eliyle sıkar. Elle uyararak hareketsiz bir ilişki ile başlayan bu teknik daha sonra kaydırıcı bir krem kullanarak,kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak ve kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak sürdürülür. Master ve Johnson bu tekniği öğrenerek uygulayanların %98'inde erken boşalma sorununun ortadan kalktığını kaydetmiştir.

Dur-başlat Tekniği:
Bu yöntem ile kadın erkeğin cinsel organını 3 kez ardı ardına, boşalma anına kadar uyarır, ancak boşalma olmadan önce uyarıyı keser. Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Bu yöntem haftada üç kez, erkek kendini kontrol etmeyi öğrenene dek üzenli olarak uygulanır. Boşalmanın kontrol edildiğinden emin olunduğunda bu işlem kayganlaştırıcı bir kremle denenir. Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak , kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yanyana pozisyonda dur-başla tekniği uygulanır. Bu tekniği uygulayanların %90-95'inde boşalmanın 10-20 dakikalara uzayabildiği saptanmıştır.

Biofeedback Tekniği - Yöntemi:
Biofeedback tedavisi erkeğin, boşalmayı kontrol eden kaslarını tanımasını ve onları rahatlatmayı öğrenmesini amaçlar. Doktorun önereceği bir sağlık merkezinde bu tedavi uzmanlar kontrolünde yapılmalıdır. Etkisi tartışmalıdır.

Erken boşalma sorununda yanlış inanışlar.

Bazı yanlış inanış ve uygulamalar erken boşalmanın tedavisinde hastalar tarafından doktora gitmeden uygulanmaktadır. Erken boşalma hekim tedavisi ile çözülebilen bir sorundur. Tedavi yerine erkeler tarafından en sık uygulanan gereksiz yöntemlerden birkaçı;

Ø Sarhoş olmak

Ø Birden fazla prezervatif kullanmak ,özel geciktiricili prezervatif kullanmak

Ø Cinsel ilişki sırasında cinsel ilişkiden başka bir konuya konsantre olmak

Ø Sürekli masturbasyon

Ø Uyuşturucu kremler ve jeller

Ø Hormon iğneleri ve hapları

Ø Rastgele kullanılan antidepresan ilaçlar ilaçlar